Maladies liées à l'environnement chez l'enfant

PATHOLOGIES LIEES A L’ENVIRONNEMENT CHEZ L’ENFANT

En Europe chaque année cent mille enfants meurent des suites de la pollution. C’est le chiffre présenté lors de la conférence interministérielle de l’OMS, centrée sur enfants qui s’est tenue  à Budapest du 23 au 25 Juin 2004.

L’enfant présente des caractéristiques qui le rendent plus sensibles  à la pollution de son environnement.

L’enfant n’est pas un adulte en miniature. Sa masse sanguine, sa capacité respiratoire rapportées au poids sont en proportion plus importantes que chez l’adulte, son cerveau est en développement. Sa capacité d’élimination des toxiques est moindre dans le jeune âge

 De nombreuses études font état de l’évolution de la pathologie chez les enfants depuis ces vingt dernières années l’augmentation de l’asthme, l’explosion des allergies, la tendance à la hausse des cancers, et aussi l’ augmentation de la fréquence des anomalies sexuelles.

 Les organes ciblés le plus souvent par les polluants sont le cerveau, les poumons, le sang, le système endocrinien, les organes génitaux, la peau.

Les différents polluants
La liste est longue des  différents polluants de l'air extérieur ou de l'air intérieur. Il faut citer en premier les effets nocifs  de l'exposition du foetus au tabac et à l'alcool ainsi que le danger du tabagisme passif chez l'enfant.

 pollutions de l’air extérieur :

Les sources d’émission des polluants sont essentiellement :

• les centrales thermiques, les chauffages, , la circulation automobile : le CO(monoxyde de carbone), le NO2(dioxyde d'azote), le SO2(dioxyde de soufre), l’ozone les particules fines (produits par les diesels), le benzène

• les industries : les produits chimiques chaque année des centaines de nouveaux produits sont mis sur le marché sans aucune étude sur la toxicité chez l’homme ou dans l’environnement, les Composés Organiques Volatiles, le plomb, le mercure

• l’incinération des déchets (les dioxines, les métaux lourds..),

• l’agriculture( les engrais, les pesticides…)

polluants de l’air intérieur . L’air intérieur est un mélange de différents contaminants : le tabac, les matériaux utilisés (syndrome des bâtiments malsains), le monoxyde de carbone(CO), le plomb dans les immeubles anciens canalisations peintures, aliments contaminés les acariens, les virus et bactéries (légionnelles, virus respiratoires), les moisissures, les ondes électromagnétique, les fibres, les parfums, les peintures, les vernis, les colles, les mastics, les produits d’entretien, en fait tous les produits contenant des solvants dégagent des Composés Organiques Volatiles(COV).

 Un mot sur les perturbateurs endocriniens environnementaux. Ils regroupent des substances qui agissent comme des hormones et interfèrent avec nos hormones naturelles qui ne peuvent plus agir normalement : oestrogènes (hormone féminine), androgènes (hormone masculine), hormone thyroïdienne, hormone de croissance. Les conséquences ne sont pas toutes connues portent surtout sur des malformations, des problèmes de reproduction, rôle dans la formation de cancers.

Les principaux produits sont les pesticides, les phtalates (substance utilisée pour stabiliser des plastiques), les retardateurs de flamme, les isolants. Ces produits sont appelés Polluants Organiques Persistants.

Maladies

 Les troubles endocriniens   

Le Professeur Sultan a réalisé un travail avec son équipe sur la problématique des anomalies sexuelles : «  les conséquences endocriniennes de la pollution environnementale chez l’enfant ».

 Fin 2002 l’équipe d’endocrinologie pédiatrique du CHU Arnaud de Villeneuve s’étonnait de la fréquence des malformations et anomalies génitales observées chez les petits garçons dans leurs consultations.

Ce travail a été présenté aux journées françaises d’endocrinologie pédiatrique le 21.11.03 à Paris.

Observation de la faune sauvage : démasculinisation des olligators en Floride, effets anti-androgénique et oestrogéno-mimétique de différents polluants chimiques

Les PEE (Pertubateurs Endocriniens Environnementaux : polluants chimiques présents dans l’air, dans l’eau, le sol, l’alimentation et interfèrent avec une hormone endogène stéroïde.

Classification des PEE : les médicaments, les pesticides, les plastiques, les détergents, les produits chimiques, les dioxines et furanes (rejets d’incinération entre autre), les hydrocarbures aromatiques(benzène)

Impacts sur la santé de l’enfant : augmentation des malformations génitales masculines 25 pour mille 10 fois plus que le taux attendu:

• Cryptorchidies (testicules non descendus dans les bourses)

• Hypospadias : malformation de l’orifice de l’urètre qui s’ouvre plus ou moins loin du gland1/1000 à 1.1%)

• Micropénis

• Pseudo-Hermaphrodisme-Mâle (garçon pas suffisamment virilisé à la naissance )

 Prévalence des malformations génitales du nouveau-né masculin en fonction de l’environnement professionnel des parents.

Conclusion : très forte présomption de l’impact de PEE sur la santé. Moratoire d’utilisation des pesticides ?

 Asthme et allergies respiratoires

L’asthme est en augmentation régulière comme dans tous les pays développés , en fait la fréquence augmente en fonction de l’urbanisation.

 Les chiffres en France :

3.5 millions de personnes atteintes dont 1/3 a moins de 15 ans.

Prévalence (nombre de cas pendant une période donnée) chez l’enfant : 7 à 9% des enfants d’âge scolaire primaire, 10 à 15% chez les adolescents. Chez les jeunes adultes la prévalence est passée de 3.3% en 1968 à 13.9% en 1992

Les symptômes débutent la première année dans 15 à 40% des cas selon les études des cas environ ce sont les bronchiolites du nourrisson et avant la cinquième année dans 75% des cas.

En moins de vingt ans le nombre d’asthmatiques a augmenté de 40% chez les adolescents.

2000 morts par an dont 600 adolescents

 Les polluants de l’air sont incriminés dans l’augmentation de la fréquence de l’asthme

Chaque jour 12000 litres d’air circulent dans nos poumons

 Une étude en Ile de France de 1987 à 2000 ERPURS ( Evaluation des Risques de la Pollution Urbaine sur la Santé) a montré les liens entre les niveaux de pollution et les indicateurs de santé : la mortalité et les hospitalisations. Les résultats montrent des augmentations statistiquement significatives pour différents polluants par classe d’âge .

Pour les moins de 15 ans :

• Augmentation de 7.9% des hospitalisations pour asthme en rapport avec le dioxyde d’azote.

• Augmentation de 5.1% des hospitalisations pour maladies respiratoires en rapport avec les particules fines.

 Corrélations entre les pics de dioxyde d’azote et les consultations pour asthme chez l’enfants de moins de 14 ans (Hôpital des enfants Trousseau)

PICS DE NO2	Consultations
19.2%	24.9%
52.1%	56.4%

 Les cancers

On peut parler du cancer comme étant une maladie de l’environnement.

Différents facteurs de l’environnement sont cancérogènes :

• Les agents physiques : rayonnements ionisants, ultraviolets, particules en suspension ou fumées noires, l’amiante, ondes électromagnétiques (ondes de téléphonie mobile).

• Les agents chimiques : produits chimiques, les Composés Organiques Volatiles, les pesticides, les nitrates, certains métaux plomb, mercure, certains additifs alimentaires, les colorants, les conservateurs .

Dans notre alimentation, le lait et les poissons peuvent aussi être contaminés par des polluants organiques persistants .

• Les agents infectieux virus, ou microbes.

 Chaque année 280.000 nouveaux cas de cancers apparaissent en France. Les cancers du sein ont doublé, les cancers de la prostate ont quadruplé.L’augmentation de la fréquence des cancers est retrouvée également chez l’enfant environ 1% par an depuis 20 cela ne concerne pas que la France mais tous les pays industrialisés. En particulier aux Etats-Unis, les leucémies, les lymphomes, les tumeurs cérébrales auraient augmenté de 30 à 50 %en 20 ans. La première hypothèse est la très grande augmentation de la pollution chimique ces dernières années mais aussi l’apparition de déficits immunitaires induits par les polluants chimiques qui permettent le développement de cancers d’origine virale.

 Obésité :

  Les pathologies mentales :   leur apparition par l’action répétée de produits toxiques (pesticides, édulcorants...) dans le jeune âge ou à la période fœtale est soupçonnée . Ce sont les troubles du comportement hyperactivité, déficits de l’attention, troubles des apprentissages. Cela nécessite des enquêtes épidémiologiques larges pour connaître les circonstances d’apparition .

La pollution de l’environnement et ses conséquences sur la santé en particulier sur la santé des enfants doivent rester en filigrane dans notre tête, de citoyens, de parents, de professionnels de la santé et d’élus lors de l’orientation des politiques publiques.